| Artikel kesehatan kerja | Artikel kesehatan umum | Jasa Kesehatan Kerja | Jasa Kesehatan | Alat Kesehatan | Training Kesehatan | Alat Safety | Emergency medicine | Drugs | Law | Knowledge | USANA | Weight Loss | Cosmetic | Sport | Healthy Food | General Practice | Anti Aging | | |||||
|
MORPHINE
Morphin adalah obat penahan nyeri dari jenis opiat / narkotika ,yang ditemukan secara alami dalam sejumlah tanaman dan hewan. Morfin digunakan untuk meredakan nyeri berat.
Morfin Ini bekerja langsung pada sistem saraf pusat (SSP) untuk mengurangi rasa sakit. Morfin ini dapat dipakai untuk : - nyeri akut dan -nyeri kronis. Opioid (narkotika) analgesik berasal dari atau berhubungan dengan Opium. Mereka berikatan dengan reseptor opioid, yang ada di banyak wilayah sistem saraf dan terlibat dalam sinyal dan kontrol rasa sakit. Ada empat kelompok reseptor opioid: delta, kappa, mu, dan sigma. Analgesik opioid lebih efektif daripada NSAID dalam memberikan pereda nyeri. Opioid lebih kuat dan digunakan saat sinyal nyeri terlalu parah untuk dikendalikan oleh analgesik non-narkotika. Opioid mengurangi rasa sakit dengan bekerja pada reseptor rasa sakit khusus di sistem saraf, terutama terletak di otak dan sumsum tulang belakang. Non-opioid, di sisi lain, bekerja lebih langsung pada jaringan tubuh yang terluka. Opioid mengurangi kesadaran otak akan rasa sakit. Penggunaan opioid jangka panjang dapat menyebabkan toleransi dan kebutuhan eskalasi dosis. Toleransi terjadi ketika paparan kronis terhadap obat menghasilkan efek antinociceptive atau analgesik yang berkurang, sehingga dosis yang lebih besar diperlukan untuk mencapai tingkat analgesia yang sama. Namun, toleransi tidak dianggap menjadi masalah oleh kebanyakan spesialis rasa sakit. Banyak orang dengan rasa sakit kronis yang memakai opioid mampu mempertahankan tingkat dosis mereka tanpa terus bertambah. Ketergantungan fisik biasanya merupakan konsekuensi yang tak terelakkan memakai opioid dalam waktu lama. Ketergantungan fisik terlihat saat pasien tiba-tiba berhenti minum obat atau mengurangi dosisnya. Hal ini menyebabkan reaksi withdrawal. Ketergantungan fisik tidak sama dengan kecanduan dan tidak dianggap menjadi masalah oleh kebanyakan spesialis rasa sakit. Opioid, di sisi lain, cenderung tidak memiliki efek ceiling. Artinya, semakin banyak yang Anda minum, semakin banyak bantuan rasa sakit yang akan Anda dapatkan. Itulah alasan mengapa non-opioid efektif hanya untuk nyeri ringan sampai sedang, sedangkan opioid berguna untuk intensitas nyeri yang lebih parah. Opioid menghasilkan depresi pernapasan. Mereka mengurangi respirasi dengan mengurangi sensitivitas medula terhadap konsentrasi karbon dioksida dan laju pernafasan. Efek samping lainnya dari opioid termasuk pusing, mual, muntah, konstipasi, pruritus, sedasi, gangguan mental, dan miosis. Banyak efek samping ini dapat diminimalkan atau dihilangkan dengan penanganan medis yang tepat.
INDIKASI Morfin sering digunakan untuk nyeri akibat : -Acute infark miokard dan - selama persalinan. KONTRA INDIKASI -Hypersensitivity
Morfin ini dapat diberikan melalui: - mulut, -suntikan ke dalam otot, - menyuntikkan di bawah kulit, - intravena, -ke dalam ruang di sekitar sumsum tulang belakang, atau -dubur. Efek maksimum adalah sekitar 20 menit ketika diberikan secara intravena dan 60 menit ketika diberikan melalui mulut sementara durasi efek adalah antara 3 dan 7 jam. Long-acting formulasi juga exis. SEDIAAN OBAT INJEKSI EFEK SAMPING Efek samping dalam prosentase : ->10% Pruritus (≤80%)
Abdominal pain (5-10%)
Respiratory depression (epidural) (0.25-0.4% )
Anaphylaxis (rare ) RESPIRATORY DEPRESION Depresi pernapasan yang Serius, mengancam jiwa, atau depresi pernafasan yang fatal telah dilaporkan dengan penggunaan opioid, bahkan ketika digunakan dengan dosis yang direkomendasikan. Depresi pernafasan, jika tidak segera dikenali dan diobati, dapat menyebabkan serangan pernapasan dan kematian. Problem serius, mengancam jiwa, atau depresi pernafasan yang fatal dapat terjadi setiap saat selama penggunaan Morfin Sulfat Injection, risiko paling besar selama inisiasi terapi atau kenaikan dosis. Karena keterlambatan dalam efek CNS maksimum dengan intravena Morfin Sulfat Injection (30 menit), administrasi yang cepat dapat menyebabkan overdosis. Depresi pernapasan bisa berat dan bisa memerlukan intervensi . Memantau pasien ketat untuk depresi pernafasan, terutama dalam 24-72 jam pertama dari memulai terapi dan waktu kenaikan dosis Morfin Sulfat Injection. OVER DOSIS Overdosis serius dengan morfin ditandai dengan depresi pernafasan (penurunan laju pernapasan dan / atau volume tidal, Cheyne-Stokes respirasi, sianosis), somnolen ,stupor atau koma, otot rangka flaccid, dingin atau kulit lembab, dan kadang-kadang bradikardia dan hipotensi. Dalam overdosis berat, apnea, kolaps sirkulasi, cardiac arrest dan kematian dapat terjadi. Pengobatan Perhatian utama harus diberikan untuk mendapatkan kembali pertukaran pernafasan yang memadai melalui penyediaan jalan napas paten dan institusi ventilasi. Antagonis narkotika Naloxon ,0,4 mg adalah obat penawar khusus terhadap depresi pernapasan yang mungkin hasil dari overdosis atau sensitivitas yang tidak biasa untuk narkotika, termasuk morfin. Oleh karena itu, dosis yang tepat naloxon (biasa dosis dewasa awal: 0,4 mg) harus diberikan, lebih baik dengan rute intravena dan bersamaan dengan upaya resusitasi pernapasan. Karena durasi kerja morfin dapat melebihi dari antagonis, pasien harus diawasi terus dan berulang dosis antagonis harus diberikan sesuai kebutuhan untuk mempertahankan respirasi yang memadai. Antagonis sebaiknya tidak diberikan dengan tidak adanya depresi pernapasan yang signifikan secara klinis atau cardio-vascular depresi. Oksigen, cairan intravena, vasopressor dan langkah-langkah pendukung lainnya harus digunakan seperti yang diindikasikan. DOSIS DEWASA 1.Oral, sublingual, atau bukal: 5 sampai 30 mg setiap 3 sampai 4 jam sesuai kebutuhan -Kapsul extended-release: Avinza (R) kapsul extended-release : Untuk digunakan hanya pada pasien toleran opioid: Harus diminum sekali sehari ditelan utuh atau dibuka dan ditaburkan di sejumlah kecil saus apel segera sebelum ditelan. Dosis maksimum: 1600 mg secara oral setiap hari -Kadian (R) kapsul extended-release : 100 mg dan 200 mg untuk digunakan hanya pada pasien toleran opioid: Harus diminum 1 sampai 2 kali sehari ditelan utuh atau dibuka dan ditaburkan di sejumlah kecil saus apel segera sebelum ditelan.
2.IM atau subkutan: 2.5 sampai 20 mg setiap 3 sampai 4 jam sesuai kebutuhan
3.IV: 4-15 mg setiap 3 sampai 4 jam sesuai kebutuhan. Berikan sangat lambat selama 4 sampai 5 menit. Mulai dosis hingga 15 mg setiap 4 jam telah digunakan. Nyeri dada: 2 sampai 4 mg ulangi seperlunya Terus menerus IV: 0,8-10 mg / jam. Dosis pemeliharaan: 0,8-80 mg / jam. Rate hingga 440 mg / jam telah digunakan.
4.Dubur: 10 sampai 30 mg setiap 4 jam sesuai kebutuhan. PEDIATRIK 1.Kurang dari atau sama dengan 4 minggu: Gunakan formulasi bebas pengawet: Awal: 0,05 mg / kg IM, IV, atau subkutan setiap 4 sampai 8 jam titrasi hati-hati hingga timbul efek Dosis maksimum: 0,1 mg / kg / dosis Infusion berkelanjutan: 0,01 mg / kg / jam infus IV. Rate tidak melebihi rate infus 0,015-0,02 mg / kg / jam.
2.Lebih besar dari atau sama dengan 1 bulan tapi kurang dari 12 tahun: Oral: 0,2 sampai 0,5 mg / kg / dosis setiap 4 sampai 6 jam (tablet / solusi) atau 0,3-0,6 mg / kg / dosis setiap 12 jam (extended release) IM, subkutan, IV: 0,05-0,2 mg / kg / dosis (sampai 15 mg) setiap 4 jam sesuai kebutuhan. IV / subkutan berkelanjutan: 0,025-0,206 mg / kg / jam (sickle cel atau nyeri kanker) atau 0,01-0,04 mg / kg / jam (nyeri postop) Epidural (penggunaan formulasi bebas pengawet): 0,025 mg / kg / dosis setiap 6 sampai 8 jam (nyeri postop). Maksimum per 24 jam: 5 mg.
3.Lebih besar dari atau sama dengan 12 tahun: Premedikasi anestesi IV: 3-4 mg sekali, dapat diulang dalam 5 menit jika perlu. Oral: 0,2 sampai 0,5 mg / kg / dosis setiap 4 sampai 6 jam (tablet / solusi) atau 0,3-0,6 mg / kg / dosis setiap 12 jam (extended release) IM, subkutan, IV: 0,05-0,2 mg / kg / dosis (sampai 15 mg) setiap 4 jam sesuai kebutuhan CARA PEMBERIAN IV PUSH
-Memonitor pasien terus-menerus, catat setiap 5 menit, sebelum dosis bolus lain yang diberikan:
- Dr Agus Juanda/ Hiperkes Physician / Occupational Health Physician - Email : ajuanda_id@yahoo.com
Tweet |
| |||
|---|---|---|---|---|---|
